Visita specialistica

La visita medico sportiva, posturologia, sport terapia, valutazioni funzionali

LA VISITA MEDICO-SPORTIVA PER L'ACCERTAMENTO DELL'IDONEITA' AGONISTICA E NON AGONISTICA DEVE COMPRENDERE:

1. LA RACCOLTA DELL' ANAMNESI E L'ESAME DELL'APPARATO CARDIACO, RESPIRATORIO, MUSCOLO SCHELETRICO...
2. La DETERMINAZIONE del PESO CORPOREO (in Kg), della STATURA (in cm), del TROFISMO MUSCOLARE e della FLESSIBILITA'
3. L'ESAME OBIETTIVO con particolare riguardo agli organi ed apparati specificamente impegnati per lo sport praticato
4. L'ESAME GENERICO DELL'ACUITA' VISIVA, misurato in 10/10. Si esegue facendo   mettere l'atleta i piedi a 3 metri dall'ottotipo luminoso e deve leggere le lettere che gli vengono indicate. Alcuni sport prevedono valori da rispettare per l'idoneità: ad es. l'arbitro di calcio deve avere almeno 9/10 su entrambi gli occhi, il calciatore almeno 6/10 da un occhio e 4/10 dall'altro. L'obbligo di portare le lenti di protezione o a contatto scatta quando il visus è sotto i suddetti limiti
5. L'ESAME DEL SENSO CROMATICO (solo per gli sport motoristici)
6. IL RILIEVO INDICATIVO della PERCEZIONE della VOCE sussurrata a 4 metri di distanza, quando non è previsto (per alcuni sport) l'ESAME OTORINO per verificare l'integrità dell'apparato uditivo.  Con il test audiometrico lo sportivo deve segnalare quando percepisce segnali acustici crescenti, da una bassa a un'alta frequenza;
7. PLICOMETRIA per la determinazione del rapporto massa grassa/ massa magra.

• La VISITA CARDIOLOGICA;
• L'ESAME DELLE URINE. Si effettua con uno stick. E' utile per trovare la presenza di glucosio (indice di diabete), emoglobina o proteine (sospetto di malattie renali),...

ESAMI STRUMENTALI  di PRIMO LIVELLO NELL'IDONEITA' AGONISTICA RICHIESTI DAL D.M. 18/2/82

1. ELETTROCARDIOGRAMMA A RIPOSO;
2. ELETTROCARDIOGRAMMA DOPO SFORZO (Step-test secondo Montoye). L'atleta, in base all'età, all'altezza ed al sesso, deve salire un gradino di altezza variabile(da 30-40 e 50 cm) per 30 volte al minuto per 3 minuti. A sforzo ultimato si registra l'ECG misurando la frequenza cardiaca (FC) dal 60" al 90" dalla fine dell'esercizio. Sulla base di questo test si calcola l'IRI (Indice Rapido d'idoneità Recupero Immediato) che permette di dare un giudizio (anche se piuttosto indicativo) sulle capacità di recupero dell'atleta e quindi sull'efficienza cardiocircolatoria. Quanto più basso risulterà il valore della FC misurata, tanto più valido sarà il giudizio sull'efficienza cardiaca.
3. ESAME SPIROMETRICO. La spirometria di primo livello con la misura dei volumi statici (CV, VOLUME CORRENTE, VOLUMI DI RISERVA INSPIRATORIA ED ESPIRATORIA) e dei volumi dinamici ( VEMS, MVV) permette di valutare la funzionalità polmonare. I volumi polmonari da valutare dalla legge 18/2/1982 da valutare sono i seguenti:

• CAPACITA' VITALE (CV). La CV rappresenta la massima quantità di aria mobilizzata da un'espirazione massimale preceduta da un' inspirazione massimale
• VOLUME ESPIRATORIO MASSIMO AL SECONDO (VEMS). Il VEMS è il massimo volume d'aria che l'atleta riesce ad espirare nel primo secondo di un'espirazione forzata. L
• INDICE DI TIFFANAU è il rapporto tra VEMS e CV. Di norma in un soggetto sano l'IT è intorno all'80%, cioè nel primo secondo di un'espirazione forzata si dovrebbe espirare l'80% di tutta l'aria espirata. In realta  la fase può durare 2"-3" in tutto.
• MASSIMA VENTILAZIONE VOLONTARIA (MVV)

I suddetti parametri danno però valori indicativi sulla pervietà delle vie aeree per cui è bene integrarli con lo studio dei FLUSSI POLMONARI:

1. PICCO ESPIRATORIO FORZATO (PEF) che rappresenta il massimo valore del flusso espirato
2. FLUSSO ESPIRATORIO MASSIMO al 75,50,25%

• MEF75 è il  massimo flusso calcolato quando il 75% della CV forzata deve essere espirato . Fornisce informazioni sulla funzionalità delle grosse vie aeree. 
• MEF50 è il flusso al 50% della CV forzata. Fornisce informazioni sulla funzionalità delle medie vie aeree.
• MEF25 è il flusso al 25% della CV forzata. Fornisce informazioni sulla funzionalità delle piccole vie aeree.

ESAMI CARDIOLOGICI DI SECONDO LIVELLO DA EFFETTUARE IN CASO DI DUBBI DIAGNOSTICI

• ELETTROCARDIOGRAFIA DINAMICA SECONDO HOLTER delle 24 oi anche delle 48 ore, cioè il monitoraggio per 24/48 ore dell'elettrocardiogramma. Lo studio elettrocardiografico continuativo dinamico è una metodica di indagine fondamentale che permette di svelare anche minimi disturbi del ritmo cardaco (aritmie ipercinetiche o ipocinetiche), turbe della conduzione atrio-ventricolare o intraventricolare, turbe della ripolarizzazione ventricolare.
• TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO MASSIMALE AL CICLOERGOMETRO O AL NASTRO TRASPORTATORE  con monitoraggio del tracciato elettrocardiografico a 12 derivazioni fin dall' inizio della prova. Il test ergometrico massimale, obbligatorio per gli atleti di età superiore a 35 anni ed effettuato in regime di sicurezza per il soggetto, è importante non solo ai fini della prevenzione della cardiopatia ischemica (che provoca l'angina pectoris e l'infarto del miocardio), ma anche perchè consente di scoprire aritmie presenti o latenti indotte dallo sforzo e che sono le più pericolose. Sarebbe da consigliare a tutti gli sportivi. Si effettua mentre l'atleta pedala su una cyclette o cammina su un rullo trasportatore. Il carico di lavoro viene incrementato ad intervalli di tempo prestabiliti fino al raggiungimento della massima frequenza cardiaca teorica o all'esaurimento muscolare. Se si usa il cicloergometro si utilizzano stadi di 2' o 3' con incrementi dai 25 ai 50 watt e con una frequenza della pedalata intorno alle 60-70 al minuto. Nel caso di utilizzo di nastro trasportatore si incrementa il carico di lavoro aumentando la velocità di corsa in piano o con pendenze massime dell'1.2%. Durante tutta la prova si registra l'ECG con monitoraggio continuoe si misura la pressione arteriosa ad intervalli regolari.
• TEST DA SFORZO CON CONSUMO DI O2(VO2max)
• TEST PER LA MISURA DELLA SOGLIA ANAEROBICA ossia delll'intensità dello sforzo che può essere sostenuto senza che si accumuli acido lattico (particolarmente utile agli atleti degli sport prolungati) 
• TEST DI POTENZA(massima capacità anaerobico-alattacida)
• ECOCARDIOGRAMMA. L'ECOLORDOPPLER CARDIACO TRANSTORACICO è un esame non invasivo che utilizza gli ultrasuoni inviati da una sonda che si applica sul torace. E' un esame assolutamente indolore, non necessita di alcun tipo di preparazione e permette, in tempo reale, di far  vedere il  movimento del cuore "in diretta", cioè di ottenere informazioni sulle dimensioni, sui volumi, sugli spessori delle cavità e delle pareti degli atri, dei ventricoli e dell'aorta; sulla morfologia e sull'efficienza delle valvole cardiache e del pericardio, nonchè sulla direzione e l'entità dei flussi cardiaci. In Medicina dello Sport viene richiesto per verificare l'efficacia della contrazione cardiaca, per chiarire la causa di un soffio, di un sintomo cardiovascolare. Ma anche per per verificare il sospetto della presenza di una malattia cardiaca, per ecluderla o per studiarla.
• MONITORAGGIO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA DELLE 24 ORE (Holter Pressorio).
• TEST CON METABOLIMETRO

ESAMI CARDIOLOGICI DI TERZO LIVELLO.

Esami cardiologici di terzo livello per approfondire un problema o per l'analisi di un'anomala (scintigrafia miocardica, risonanza megnetica nucleare, coronarografia, cateterismo) vengono effettuati all'esterno dell'IMS presso l'Unità Operativa di Cardiologia dell'O.C. di Conegliano Veneto diretta dal prof.dott. Pietro De Lise.

ALTRI ESAMI

• SERVIZIO DI VALUTAZIONE FUNZIONALE (con lo scopo di determinare le capacità fisiche di un soggetto -capacità motorie- in funzione della disciplina sportiva che si pratica), PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO DELL'ALLENAMENTO attraverso test quali: prova da sforzo cardiopolmonare con monitoraggio cardiaco e polmonare e con l'utilizzo del metabolimetro per la determinazione delle caratteristiche meccaniche (potenza meccanica massima e media, picco del momento di forza) e delle caratteristiche anaerobiche lattacide (massima potenza lattacida, test di resistenza lattacida);
• VISITA ORTOPEDICA E DI TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT. Vengono prenotate su richiesta dei medici dello sport.
• SERVIZIO DI POSTUROLOGIA MEDICA IN COLLABORAZIONE CON l' AISPo (Accademia Italiana di Scienze Posturali - Napoli) e il CIRAPoC (International Research Centrum of Advanced Postural Clinical Study - Biomedical Study Department - Università di San Marino - RSM).
• ESAME NEUROLOGICO: serve per la valutazione del sistema nervoso, con particolare riferimento alla rapidità dei riflessi. 
• ELETTROENCEFALOGRAMMA: per escludere patologie, sopratutto di natura  epilettica.
• SERVIZIO DI PSICOLOGIA DELLO SPORT E PSICOTERAPIA.
• SERVIZIO DI SPORT-TERAPIA "CON METODICA AMPA" per la prevenzione secondaria e  la cura delle malattie croniche degenerative  stabilizzate e sport-sensibili con prescrizione e somministrazione di programmi di esercizio terapia personalizzati e adattati alla patologia.
• SERVIZIO DI ALIMENTAZIONE NATURALE con  test di valutazione nutrizionale tramite calcolo con metabolimetro del metabolismo basale a riposo, della massa magra e grassa ed elaborazione di dieta adatta al singolo atleta.